Barbiturati: uporaba, obrazci, neželeni učinki in še več

Barbiturati obstajajo že več kot 150 let. Priljubljeni so bili od zgodnjih devetdesetih do sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Dve najpogostejši uporabi sta bili pri spanju in tesnobi.

Naenkrat je bilo v ZDA na voljo več kot 50 vrst barbituratov. Na koncu so jih zaradi varnostnih razlogov nadomestila druga zdravila.

Preberite, če želite izvedeti več o uporabi, učinkih in tveganjih barbituratov.

Hitra dejstva o barbituratih

• Barbiturati so redko uporablja danes. Imajo veliko tveganje za toleranco, odvisnost in preveliko odmerjanje.
• Ta vrsta zdravil ima lahko kratkoročne do dolgotrajne učinke. Odvisno od določenega zdravila.
• Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo drog (NIDA) je bilo leta 2016 409 smrtnih žrtev zaradi prevelikega odmerjanja barbituratov. Enaindvajset odstotkov je vključevalo sintetične opioide.
• Po redni uporabi ne morete nenadoma prenehati jemati barbituratov. Lahko sproži hude odtegnitvene simptome. To vključuje tveganje za smrt.

Kaj so barbiturati?

Barbiturati delujejo depresivno na možgane. Povečajo aktivnost gama aminobuterne kisline (GABA) v možganih. GABA je možganska kemikalija, ki ustvarja pomirjujoč učinek.

Zdravila tvorijo navade. Lahko razvijete strpnost in odvisnost od barbituratov. To pomeni, da za enak učinek potrebujete večje zneske. Nenadna prekinitev tega zdravila povzroči odtegnitvene simptome.

Jemanje večjih odmerkov barbituratov je nevarno, ker lahko predozirate. To je eden od razlogov, da teh zdravil zdaj ne predpisujejo toliko.

Zakaj so predpisani barbiturati?

Danes se ta zdravila uporabljajo za:

• tesnoba in sedacija, povezana s kirurškim posegom (če druga zdravila niso učinkovita)
• nespečnost (redko)
• epileptični napadi (če druga zdravila niso delovala)
• anestezija
• napetostni glavoboli
• travmatična možganska poškodba (TBI)

Oblike barbituratov

Barbiturati so na voljo v obliki injekcij, tekočin, tablet in kapsul. Na voljo so v številnih različnih jakostih in kombinacijah.

Barbiturati so snov, ki jo nadzira Uprava za boj proti drogam (DEA), zaradi možnosti zlorabe.

DEA razvršča zdravila v pet kategorij zdravil, od seznama I do seznama V. Številka urnika kaže verjetnost, da bi snov lahko bila zlorabljena, pa tudi sprejemljivo uporabo zdravila v medicini.

Na primer, zdravila s seznama I trenutno nimajo medicinske uporabe in imajo veliko možnosti zlorabe. Zdravila s seznama V imajo malo možnosti za zlorabo.

Splošna imena

Splošna imena (generična in blagovna znamka) za barbiturate vključujejo:

• amobarbital za injiciranje (Amytal), seznam DEA II
• tableta butabarbital (Butisol), seznam DEA III
• metohexital za injiciranje (Brevital), seznam DEA IV
• injekcija pentobarbitala (Nembutal), seznam DEA II
• sekobarbitalne kapsule (Seconal), seznam DEA II
• tableta primidon (mizolin). To zdravilo se presnavlja v fenobarbital. Uporablja se za epileptične napade in nima seznama DEA.

Kombinirani izdelki za glavobol:

• kapsula in tableta butalbital / acetaminofen
• kapsula, tableta in tekoča raztopina butalbital / acetaminofen / kofein, DEA seznam III
• tableta butalbital / acetaminofen / kofein / kodein (Fioricet s kodeinom), seznam III DEA
• tableta in kapsula butalbital / aspirin / kofein (Fiorinal, Lanorinal), seznam DEA III
• kapsula butalbital / aspirin / kofein / kodein (Fiorinal s kodeinom), seznam III DEA

Kakšni so možni neželeni učinki?

Najpogostejša neželena učinka barbituratov sta omotica in zaspanost. Naloge, od katerih morate biti pozorni, na primer vožnja, so lahko zahtevne.

Nekateri neželeni učinki so redki, vendar zelo resni. Tej vključujejo:

• težave z dihanjem, bolečine v prsih ali stiskanje
• izpuščaj
• vročina
• bolečine v sklepih
• otekanje obraza, ustnic ali grla
• nenavadne krvavitve ali podplutbe

Če opazite katerega od teh neželenih učinkov, takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca.

Drugi možni neželeni učinki vključujejo:

• glavobol
• zmedenost
• razdražljivost
• tesnoba
• depresija
• moten spanec
• nizek krvni tlak
• slabost
• bruhanje
• težave z ravnotežjem in gibanjem
• težave z govorom, koncentracijo in spominom

Pogovorite se s svojim zdravnikom, da se pogovorite o kakršnih koli pomislekih glede neželenih učinkov.

Tveganje jemanja barbituratov

Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za neželene učinke ali preveliko odmerjanje pri uporabi barbiturata. To vključuje vašo starost, zdravstveno stanje in vsa druga zdravila, ki jih jemljete.

Barbiturati lahko povečajo pomirjujoče učinke drugih zdravil. To vključuje:

• zdravila proti alergijam, kot so antihistaminiki
• zdravila proti bolečinam, zlasti opioidi, kot sta morfij in hidrokodon
• zdravila za spanje ali tesnobo (benzodiazepini)
• alkohol
• druga zdravila, ki povzročajo sedacijo ali zaspanost

Ta razred zdravil se danes omejeno uporablja, saj imajo nova zdravila veliko boljšo varnostno evidenco.

Barbiturati imajo večje tveganje v primerjavi s koristmi. Ljudje, ki predpisujejo ta zdravila, je treba skrbno nadzorovati, da se izognejo neželenim učinkom.

Tveganje nosečnosti

Obstajajo tveganja, povezana z uporabo barbiturata med nosečnostjo. Ta zdravila se včasih uporabljajo, če druge možnosti zdravil niso na voljo.

Številne starejše študije so ugotovile povezave med uporabo barbiturata med nosečnostjo in prirojenimi napakami. Dojenčki imajo lahko zaplete pri rasti in razvoju, če so med nosečnostjo dolgo izpostavljeni barbituratom.

Dojenčki se lahko rodijo tudi odvisni od barbituratov in po rojstvu trpijo zaradi odtegnitvenih simptomov.

Študija na živalih je pokazala, da izpostavljenost novorojenim podganam povzroča težave pri razvoju možganov. Zdravilo (pentobarbital) je vplivalo na učenje, spomin in druge pomembne funkcije.

Odtegnitveni simptomi

Če se nenadoma ustavijo, lahko barbiturati povzročijo smrt. Resnost reakcije je odvisna od splošnega zdravja osebe, drugih zdravstvenih stanj, ki jih ima, in drugih zdravil, ki se uporabljajo.

Če ste jemali barbiturat, se pred prenehanjem jemanja pogovorite s svojim zdravnikom.

Nekateri odtegnitveni simptomi barbituratov vključujejo:

• slabost in bruhanje
• krči v želodcu
• depresija, tesnoba ali nemir
• težave s spanjem, koncentracijo in osredotočenostjo
• težave s srcem
• povišana telesna temperatura
• napadi
• tresenje
• delirij
• halucinacije

Zaradi resnih odtegnitvenih simptomov vas bo morda treba nadzorovati v bolnišnici, dokler zdravilo ne bo iz telesa. To bi lahko trajalo več dni.

Katera so pravna vprašanja v zvezi z barbiturati?

Barbiturati so na voljo na recept v treh kategorijah urnikov DEA. To temelji na njihovi možnosti zasvojenosti in zlorabe.

V bolnišnici jih še vedno zakonito uporabljajo za anestezijo, sedacijo, TBI, epileptične napade in druge izbrane primere. Predpisani so tudi za glavobol in spanje, če druga zdravila niso delovala.

Vendar se z nezakonitim dostopom barbiturati še vedno zlorabljajo. Nezakonita uporaba je povzročila smrt zaradi prevelikega odmerjanja, ker so zdravila nevarna za samozdravljenje. Nevarnost se poveča, če se barbiturati kombinirajo z alkoholom, opioidi, benzodiazepini, kot je diazepam, ali drugimi zdravili.

Barbiturati se še vedno uporabljajo v mnogih državah, ker so cenejši. To je eden od razlogov, da so še vedno na voljo. Za raziskovalne namene so na voljo tudi prek veterinarskih virov in laboratorijev.

Spletni nakupi so še en nezakonit vir barbituratov. Zanje obstaja večje tveganje, ker lahko zdravilom poteče rok uporabe ali so onesnažena z drugimi snovmi.

Nakup ali uporaba barbituratov brez zdravniškega recepta je nezakonita. Za nakup, prodajo ali nezakonito jemanje mamil obstajajo zvezne in državne sankcije.

Kdaj poiskati nujno oskrbo

Danes se barbiturati ne uporabljajo veliko zaradi slabe varnosti pri prevelikih odmerkih. Številni dejavniki otežujejo, zakaj je nekdo lahko ranljiv za preveliko odmerjanje.

To vključuje:

• druga zdravila, ki delujejo depresivno na možgane, kot so opioidi in benzodiazepini
• alkohol, ki lahko upočasni odstranjevanje zdravila in povzroči kopičenje v telesu
• zgodovina depresije, samomorilne misli ali duševno zdravje
• zgodovina motenj uporabe snovi
• težave z dihanjem, kot so astma, pljučne bolezni in emfizem
• težave s srcem
• težave z ledvicami ali jetri, zaradi katerih se zdravilo lahko kopiči v telesu
• starost, kar lahko vpliva na ranljivost za neželene učinke

Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da se močno odzivate na barbiturate. S svojim zdravnikom se pogovorite o svojih zdravilih in zgodovini zdravja.

Znaki prevelikega odmerjanja

Takoj pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če ste vi ali nekdo, ki ga poznate, vzeli preveč barbiturata ali če imate katerega od teh simptomov:

• skrajna zaspanost
• težave z govorom
• skrajna šibkost ali utrujenost
• počasno dihanje
• zmedenost
• težave z koordinacijo in ravnotežjem
• zelo počasen srčni utrip
• postane modro
• padec telesne temperature

Zdravila za zdravljenje prevelikega odmerjanja barbiturata ni. Za odstranjevanje odvečnega zdravila iz telesa se lahko uporabi aktivno oglje. Drugi ukrepi vključujejo vzdrževanje dihalnih poti, cirkulacije in dihanja.

Kako se barbiturati primerjajo z benzodiazepini?

Barbiturate so za zdravljenje tesnobe in motnje spanja nadomestili benzodiazepini, kot sta alprazolam (Xanax) in diazepam (Valium). Imajo manj neželenih učinkov, če so predpisani za domačo uporabo, v primerjavi z barbiturati.

Benzodiazepini delujejo na podoben način s povečanjem aktivnosti GABA v možganih. Ustvarijo pomirjujoč ali sproščujoč učinek. Če pa se uporabljajo skupaj z barbiturati, lahko povečajo tveganje za preveliko odmerjanje.

Benzodiazepini so tudi oblikovanje navad, če jih uporabljamo dolgoročno. Imajo podobne neželene učinke in tveganja za zlorabo. Benzodiazepine se sme uporabljati le kratek čas.

Spodnja črta

Barbiturati so postali priljubljeni od zgodnjih devetdesetih do sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Zdravil za zdravljenje napadov, tesnobe in nespečnosti je bilo malo.

Zdravniki so jih prenehali uporabljati, ko so se sčasoma povečale zlorabe in preveliki odmerki. Barbiturati imajo danes omejeno uporabo in na voljo so varnejša zdravila.

Vendar se barbiturati še danes zlorabljajo. Tveganja za smrt zaradi prevelikega odmerjanja se povečajo, če se uporabljajo v kombinaciji z alkoholom, opioidi, benzodiazepini ali drugimi zdravili.

Barbiturati potrebujejo strogo spremljanje zaradi tveganja prevelikega odmerjanja in se jih nikoli ne sme uporabljati brez zdravniškega nadzora.