Srčno popuščanje je stanje, v katerem vaše srce ne črpa dovolj krvi, da bi zadovoljilo potrebe vašega telesa, ali v katerem se srce ne sprosti dovolj, pritiski v komorah pa se lahko povečajo. To lahko povzroči utrujenost, težave z dihanjem in kopičenje tekočine v tkivih.
Ocenjuje se, da ima 6,2 milijona odraslih v ZDA srčno popuščanje, poročajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Približno polovica teh ljudi ima srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF), kjer se srce ne sprosti ustrezno. To je znano tudi kot diastolično srčno popuščanje.
Preberite, če želite izvedeti več o HFpEF in dobiti odgovore na pogosta vprašanja o zdravljenju, obetih in še več.
Kaj je srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem?
Srčno popuščanje z ohranjeno ejekcijsko frakcijo (HFpEF) je vrsta srčnega popuščanja, ki se pojavi, ko se mišica v levem prekatu otrdi in se manj sprosti, zato tlak v srcu naraste. HFpEF običajno povzročijo bolezen koronarnih arterij, bolezen zaklopk srca, diabetes, debelost ali hipertenzija.
Če želite razumeti HFpEF, pomaga vedeti, kako deluje vaše srce. Vaše srce je sestavljeno iz štirih komor:
- desni atrij
- desni prekat
- levi atrij
- levega prekata
Desni atrij prejme kri, ki je osiromašena s kisikom, iz ostalega dela telesa in jo pošlje v desni prekat, ki črpa kri v pljuča, da pobere kisik.
Levi atrij iz pljuč sprejme kri, bogato s kisikom, in jo pošlje v levi prekat, ki kri prečrpa v preostali del telesa.
Gibanje krvi je odvisno od ritmične sprostitve in krčenja vaših srčnih komor. To je znano kot srčni cikel.
Vaše srčne komore (imenovane prekati) se med fazo diastole srčnega cikla sprostijo, kar omogoča, da se srčne komore napolnijo s krvjo. Vaša srčna mišica se krči med fazo sistole, ki črpa kri.
Če imate HFpEF, postane vaš levi prekat otrdel in se ne more pravilno sprostiti. To preprečuje, da bi se v fazi diastole srčnega cikla napolnil z dovolj krvi, polnjenje pa se pojavi z višjim tlakom, kar zmanjša količino krvi, ki je na voljo za črpanje po telesu med fazo sistole, in povzroči kopičenje tekočine v pljuča in telo .
Posledično se v vaše organe in druga tkiva dovaja kri, bogatejša s kisikom. HFpEF lahko zaradi visokih pritiskov povzroči tudi kopičenje tekočine v vaših tkivih, kar je znano kot kongestivno srčno popuščanje.
Kakšna je razlika med srčnim popuščanjem z ohranjenim in zmanjšanim iztisnim deležem?
Srčno popuščanje z zmanjšano izmetno frakcijo (HFrEF) je znano tudi kot sistolično srčno popuščanje. Vpliva tudi na levi prekat, vendar na različne načine.
Pri HFrEF je levi prekat prešibak in ne preveč tog. Ne more se pravilno skleniti. Med fazo diastole srčnega cikla se lahko napolni z dovolj krvi, vendar te krvi med fazo sistole ne more črpati z dovolj moči, zato se količina izločene krvi (iztisni delež) zmanjša.
Iztisna frakcija je meritev, ki primerja količino krvi, ki napolni vaš prekat, s količino krvi, ki jo prekat izčrpa z vsakim krčenjem.
Običajni iztisni delež je 55 do 70 odstotkov. Če je vaš delež izmeta pod 50 odstotki, imate morda HFrEF.
Če imate HFpEF, boste morda dejansko imeli normalno frakcijo izmeta. To je zato, ker v otrdeli levi prekat prihaja manj krvi, vendar vaše srce še vedno lahko črpa to kri nazaj iz prekata.
Čeprav je delež krvi, ki prehaja v razmerje, ki izhaja, normalno, vaše telo še vedno ne dobiva dovolj kisikove krvi z vsakim srčnim ciklom.
Zdravnik ne bo mogel ugotoviti, ali imate HFpEF in HFrEF samo na podlagi vaših simptomov.
Za merjenje iztisne frakcije in diagnosticiranje vrste srčnega popuščanja, ki ga imate, vam bo zdravnik lahko naročil teste, kot so:
- ehokardiogram
- jedrski stresni test
- MUGA Scan
- srčna kateterizacija
- pregled z računalniško tomografijo
Kako se zdravi ohranjena frakcija izmeta?
Možnosti zdravljenja HFpEF so omejene.
Zdravnik vam bo morda predpisal diuretike za omejevanje kopičenja tekočine v tkivih.
Predpišejo lahko tudi zdravljenje drugih kroničnih zdravstvenih stanj ali srčno-žilnih dejavnikov tveganja, ki jih imate.
Na primer, lahko predpišejo zdravila za:
- zmanjšajte srčni utrip, tako da srce preživi več časa v diastoli (omogočite več časa, da se srce napolni)
- znižajte krvni tlak, če imate visok krvni tlak
- znižajte raven holesterola, če imate visok holesterol
- zmanjšajte tveganje za nastanek krvnih strdkov, če imate atrijsko fibrilacijo
- nadzirajte sladkor v krvi, če imate sladkorno bolezen
Zdravnik vas bo morda spodbudil k drugim spremembam življenjskega sloga, vključno z:
- izgubiti težo
- spremenite svojo prehrano
- prilagodite si rutino vadbe
Znanstveniki preučujejo druge načine zdravljenja HFpEF. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je februarja 2021 odobrila kombinacijo zdravil sakubitril in valsartan (Entresto) za ljudi s HFpEF.
Zdravnik vam lahko pomaga, da se seznanite z novimi možnostmi zdravljenja, ko postanejo na voljo, ali vam svetuje, če izpolnjujete pogoje za klinično preskušanje novih zdravil za HFpEF.
Kakšna je pričakovana življenjska doba z diastoličnim srčnim popuščanjem?
Srčno popuščanje je potencialno smrtno nevarno stanje.
Študija iz leta 2017 je pokazala, da so vsi ljudje, hospitalizirani s srčnim popuščanjem, preživeli v povprečju 2,1 leta. Približno 75 odstotkov ljudi, hospitaliziranih s HFpEF, je v tej študiji umrlo v petih letih. Stopnje ponovnega sprejema srca in ožilja in HF so bile višje pri tistih s HFrEF kot pri HFpEF.
Nekateri živijo dlje s HFpEF.
Vaš pogled je odvisen od:
- kako močno je prizadeta vaša srčna funkcija
- koliko zastajanja tekočine imate
- starosti in splošnega zdravja
- zdravljenje, ki ste ga deležni
Mnogi ljudje s HFpEF imajo druga zdravstvena stanja in srčno-žilne dejavnike tveganja, kot so:
- visok krvni pritisk
- bolezen koronarnih arterij
- atrijska fibrilacija
- kronična ledvična bolezen
- diabetes
- debelost
Ti pogoji in dejavniki tveganja povečujejo tveganje za slabe zdravstvene izide.
Zdravljenje HFpEF in drugih kroničnih stanj vam lahko pomaga izboljšati kakovost življenja in obete. Pomembno je tudi izvajanje zdravih navad.
Odvoz
Približno polovica ljudi s srčnim popuščanjem ima HFpEF.
Ta bolezen zmanjša količino krvi, bogate s kisikom, ki jo vaše srce dovaja v druga tkiva in organe in poveča pritisk v srcu. Lahko povzroči neprijetne simptome in ogrozi potencialno smrtno nevarne zaplete.
Pomembno je, da se zdravite zaradi HFpEF in drugih kroničnih zdravstvenih stanj, ki jih morda imate. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila in druga zdravila. Prav tako vas lahko spodbudijo, da spremenite svoj življenjski slog, da zaščitite svoje srce in splošno zdravje.
