Zdravljenje preeklampsije: terapija z magnezijevim sulfatom

Kaj je preeklampsija?

Preeklampsija je zaplet pri nekaterih ženskah v nosečnosti. Pogosto se pojavi po 20 tednih nosečnosti, redko pa se lahko razvije prej ali po porodu. Glavni znaki preeklampsije so visok krvni tlak in nekateri organi ne delujejo normalno. Možen znak je presežek beljakovin v urinu.

Natančen vzrok za preeklampsijo ni znan. Strokovnjaki menijo, da jo povzročajo težave s krvnimi žilami, ki povezujejo posteljico, organ, ki prenaša kisik od mame do dojenčka, do maternice.

V zgodnjih fazah nosečnosti se med posteljico in maternično steno začnejo tvoriti nove krvne žile. Te nove krvne žile se lahko razvijejo nenormalno iz več razlogov, med drugim:

• neustrezen pretok krvi v maternico
• poškodbe krvnih žil
• težave z imunskim sistemom
• genetski dejavniki

Te nenormalne krvne žile omejujejo količino krvi, ki se lahko premakne v posteljico. Ta disfunkcija lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka nosečnice.

Če se preeklampsija ne zdravi, je lahko smrtno nevarna. Ker gre za težave s posteljico, je priporočljivo zdravljenje preeklampsije porod dojenčka in posteljice. Tveganja in koristi glede časa poroda temeljijo na resnosti bolezni.

Diagnoza preeklampsije v zgodnji nosečnosti je lahko zapletena. Otrok potrebuje čas za rast, vendar se morata oba izogniti resnim zapletom. V tem primeru vam bo zdravnik morda predpisal magnezijev sulfat in zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka.

Terapija z magnezijevim sulfatom se uporablja za preprečevanje napadov pri ženskah s preeklampsijo. Pomaga lahko tudi pri podaljšanju nosečnosti do dva dni. To omogoča uporabo zdravil, ki pospešujejo razvoj pljuč vašega otroka.

Kakšni so simptomi preeklampsije?

Pri nekaterih ženskah se preeklampsija razvija postopoma brez simptomov.

Povišan krvni tlak, glavni znak preeklampsije, se običajno pojavi nenadoma. Zato je pomembno, da nosečnice natančno spremljajo krvni tlak, še posebej pozneje v nosečnosti. Odčitavanje krvnega tlaka 140/90 mm Hg ali več, odvzeto v dveh ločenih časovnih presledkih v razmiku vsaj štirih ur, se šteje za nenormalno.

Drugi znaki ali simptomi preeklampsije poleg visokega krvnega tlaka vključujejo:

• presežek beljakovin v urinu
• zmanjšana količina urina
• nizko število trombocitov v krvi
• intenzivni glavoboli
• težave z vidom, kot so izguba vida, zamegljen vid in občutljivost na svetlobo
• bolečina v zgornjem delu trebuha, običajno pod rebri na desni strani
• bruhanje ali slabost
• nenormalno delovanje jeter
• težave z dihanjem zaradi tekočine v pljučih
• hitro povečanje telesne mase in otekanje, zlasti v obrazu in rokah

Če zdravnik sumi na preeklampsijo, bo za diagnozo opravil preiskave krvi in ​​urina.

Kakšni so možni zapleti?

Verjetneje je, da boste imeli zaplete, če v zgodnji nosečnosti razvijete preeklampsijo. V nekaterih primerih morajo zdravniki odstraniti dojenčka z induciranim porodom ali s carskim rezom. To bo preprečilo napredovanje preeklampsije in bi moralo voditi k odpravi stanja.

Če zdravljenja ne zdravimo, se lahko razvijejo zapleti. Nekateri zapleti preeklampsije vključujejo:

• pomanjkanje kisika v posteljici, kar lahko povzroči počasno rast, majhno porodno težo ali prezgodnji porod ali celo mrtvorojenost
• odstranitev posteljice ali ločitev posteljice od stene maternice, kar lahko povzroči hudo krvavitev in poškodbo posteljice
• HELLP sindrom, ki povzroči izgubo rdečih krvnih celic, povišane vrednosti jetrnih encimov in nizko število trombocitov v krvi, kar povzroči poškodbe organov
• eklampsija, ki je preeklampsija z napadi
• možganska kap, ki lahko povzroči trajne poškodbe možganov ali celo smrt

Ženske, ki razvijejo preeklampsijo, se soočajo z večjim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Poveča se tudi tveganje za preeklampsijo v prihodnjih nosečnostih. Ženske, ki so preeklampsijo imele, imajo 16-odstotno možnost, da jo v prihodnosti znova razvijejo.

Kako zdravljenje z magnezijevim sulfatom zdravi preeklampsijo?

Edino zdravljenje, ki ustavi napredovanje in vodi do odprave preeklampsije, je porod dojenčka in posteljice. Čakanje na porod lahko poveča tveganje za zaplete, vendar prezgodaj nosečnost poveča tveganje za prezgodnji porod.

Če je prezgodaj v nosečnosti, boste morda morali počakati, da bo otrok dovolj zrel, da se bo rodil, da boste ta tveganja čim bolj zmanjšali.

Glede na resnost bolezni in gestacijsko starost lahko zdravniki priporočijo, da ženske s preeklampsijo pogosteje prihajajo na ambulantne prenatalne obiske ali jih sprejmejo v bolnišnico. Verjetno bodo opravljali pogostejše preiskave krvi in ​​urina. Predpišejo lahko tudi:

• zdravila za zniževanje krvnega tlaka
• kortikosteroidi, ki pomagajo zoriti otrokova pljuča in izboljšati materino zdravje

V hudih primerih preeklampsije zdravniki pogosto priporočajo zdravila proti napadom, na primer magnezijev sulfat. Magnezijev sulfat je mineral, ki zmanjšuje tveganje za epileptične napade pri ženskah s preeklampsijo. Ponudnik zdravstvenih storitev bo zdravilo dal intravensko.

Včasih se uporablja tudi za podaljšanje nosečnosti do dva dni. To omogoča čas, da kortikosteroidna zdravila izboljšajo otrokovo pljučno funkcijo.

Magnezijev sulfat običajno začne veljati takoj. Običajno se daje približno 24 ur po porodu. Ženske, ki prejemajo magnezijev sulfat, so hospitalizirane zaradi natančnega spremljanja zdravljenja.

Ali obstajajo neželeni učinki?

Magnezijev sulfat je lahko koristen nekaterim s preeklampsijo. Toda obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja magnezija, ki se imenuje toksičnost magnezija. Jemanje preveč magnezija je lahko življenjsko nevarno za mater in otroka. Pri ženskah najpogostejši simptomi vključujejo:

• slabost, driska ali bruhanje
• velike kapljice krvnega tlaka
• počasen ali nepravilen srčni utrip
• težave z dihanjem
• pomanjkanje mineralov, razen magnezija, zlasti kalcija
• zmedenost ali meglo
• koma
• srčni napad
• poškodbe ledvic

Toksičnost magnezija pri dojenčku lahko povzroči nizek mišični tonus. To je posledica slabega nadzora mišic in nizke kostne gostote. Ti pogoji lahko pri dojenčku povečajo tveganje za poškodbe, kot so zlomi kosti in celo smrt.

Zdravniki toksičnost magnezija zdravijo z:

• dajanje protistrupa
• tekočine
• dihalna opora
• dializa

Da se prepreči toksičnost magnezija, mora zdravnik natančno spremljati vaš vnos. Prav tako vas lahko vprašajo, kako se počutite, spremljajo dihanje in pogosto preverjajo svoje reflekse.

Tveganje zastrupitve z magnezijevim sulfatom je majhno, če ste pravilno odmerjeni in imate normalno delovanje ledvic.

Kakšni so obeti?

Če imate preeklampsijo, vam bo zdravnik morda še naprej dajal magnezijev sulfat med porodom. Vaš krvni tlak se mora v nekaj dneh do tednih po porodu vrniti na normalno raven. Ker se stanje morda ne bo takoj odpravilo, je pomembno natančno spremljanje po porodu in še nekaj časa po njem.

Najboljši način za preprečevanje zapletov predeklampsije je zgodnja diagnoza. Ko se odpravite na obisk v porod pred nego, vedno obvestite svojega zdravnika o morebitnih novih simptomih.