Neoperativni rak trebušne slinavke

Razumevanje neoperabilnega raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je rak, ki se začne v trebušni slinavki, organu, ki sedi za vašim želodcem. Vaša trebušna slinavka pomaga telesu, da prebavi hrano in uravnava krvni sladkor.

Če je vaš rak trebušne slinavke neoperabilen, to pomeni, da zdravniki raka ne morejo odstraniti kirurško. Operacija morda ni na voljo, ker se je rak razširil na druga področja v telesu ali je na problematičnem mestu, na primer v bližnjih krvnih žilah.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (NCI) bi lahko leta 2020 skoraj 58.000 Američanov postavilo diagnozo raka trebušne slinavke.

Vendar je le 15 do 20 odstotkov ljudi z rakom trebušne slinavke kandidatov za operacijo, čeprav se to število povečuje.

Preberite, če želite izvedeti več o treh vrstah neoperabilnega raka trebušne slinavke in o tem, kateri načini zdravljenja so na voljo.

Metastatski rak

Zdravnik bo morda rekel, da vaše stanje ne more delovati, če je rak metastaziral. To pomeni, da se je vaš tumor razširil na druge dele telesa in ga zato ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

Rak trebušne slinavke se pogosto širi v jetra. Poleg tega so lahko prizadeti tudi drugi organi, kot so pljuča, kosti in možgani.

Če se je rak razširil na druge organe, ga bo zdravnik morda označil za 4. stopnjo.

Lokalno napredovali rak

Lokalno napredovali tumor je tisti, ki se ni razširil na druge organe, vendar ga vseeno ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Velikokrat raka ni mogoče odstraniti, ker je preblizu večjih krvnih žil.

Za lažje obvladovanje bolezni se lahko priporoči kemoterapija in včasih radioterapija. Če se vaša bolezen odzove na zdravljenje in se ne razširi po telesu, boste morda morda kirurški poseg.

Ponavljajoči se rak

Če se vaš rak vrne med zdravljenjem ali po njem, je znan kot ponavljajoči se rak. Včasih ponavljajočega se raka ni mogoče operirati, ker se je razširil na druge organe. Na primer, ko se rak trebušne slinavke ponovi, se običajno najprej pojavi v jetrih.

Vaše možnosti zdravljenja bodo odvisne od tega, koliko se je rak razširil, in vašega splošnega zdravja.

Kako se diagnosticira

Rak trebušne slinavke pogosto diagnosticiramo, ko je bolezen napredovala, ker ne povzroča simptomov zgodaj. Ko oseba opazi simptome, se je rak morda že razširil zunaj trebušne slinavke.

Nekateri testi, ki lahko odkrijejo rak trebušne slinavke, vključujejo:

• Slikovni testi. CT, MRI, ultrazvok in PET se uporabljajo za pomoč zdravnikom, da vidijo raka v telesu. Nekateri od teh testov vključujejo prvo injekcijo intravenskega (IV) kontrasta, tako da lahko zdravniki vidijo več o tem, kaj se dogaja.
• Endoskopski ultrazvok. S tem postopkom vam bo zdravnik s tanko cevko spustil po požiralniku in v želodec, da bo posnel sliko trebušne slinavke. Preberite več o endoskopiji.
• Biopsija. Včasih vam zdravnik lahko vzame majhen košček tkiva iz trebušne slinavke, da ga pregleda pod mikroskopom. Biopsijo lahko izvedemo z iglo ali med endoskopskim ultrazvokom.
• Krvne preiskave. Vaš zdravnik bo morda uporabil krvni test za merjenje delovanja jeter, nekaterih ravni hormonov ali nekaterih beljakovin, kot je antigen raka (CA) 19-9. Celice trebušne slinavke sproščajo CA 19-9. Krvni testi pa niso vedno zanesljivi.

Ti testi lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali ste kandidat za operacijo. V nekaterih primerih testi ne bodo razkrili raka, ki se širi, in zdravnik ga bo morda našel, ko vas bodo začeli operirati.

Možnosti zdravljenja

Čeprav operacija ni mogoča pri neoperabilnem raku trebušne slinavke, obstaja več načinov zdravljenja. Nekateri želijo napasti raka, drugi pa se uporabljajo za obvladovanje simptomov.

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja posebna zdravila za ubijanje rakavih celic in se lahko daje kot injekcija ali peroralna tableta. Gemcitabin (Gemzar) je en primer kemoterapevtskega zdravila, ki se lahko uporablja pri raku trebušne slinavke.

Pri ljudeh z neoperabilnim rakom trebušne slinavke se kemoterapija običajno uporablja za nadzor rasti raka in izboljšanje možnosti preživetja. Včasih se dajejo različne kombinacije kemoterapije.

Tu je sedem koristnih stvari, ki jih morate vedeti o začetku kemoterapije.

Sevanje

Sevanje uporablja visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic. Včasih se daje skupaj s kemoterapijo.

Nekateri zdravstveni centri ponujajo novejše oblike radioterapije, ki natančneje ciljajo na tumorje. Primeri vključujejo CyberKnife in NanoKnife.

Ciljne terapije

Te terapije vplivajo na rast rakavih celic s ciljanjem na posebne nepravilnosti znotraj rakavih celic.

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila ciljno zdravilno zdravilo erlotinib (Tarceva) za zdravljenje raka trebušne slinavke.

Ljudem z napredovalim rakom trebušne slinavke se lahko predpiše erlotinib v kombinaciji z gemcitabinom (Gemzar, Infugem). Gemcitabin je tradicionalno zdravilo za kemoterapijo.

Druga zdravila za ciljno zdravljenje, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje raka trebušne slinavke, vključujejo:

• larotrektinib (Vitrakvi)
• entrektinib (Rozlytrek)
• pembrolizumab (Keytruda)

Larotrektinib in entrektinib sta odobrena s strani FDA za zdravljenje vseh solidnih tumorjev, ki jih povzroča genska mutacija, znana kot fuzija genov NTRK, ne glede na lokacijo tumorjev.

Pembrolizumab je odobren s strani FDA za zdravljenje solidnih tumorjev, ki imajo določene biomarkerje in jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Ti tumorji so znani kot tumorji z visoko stabilnostjo mikrosatelita (MSI-H) ali pomanjkanje popravil (dMMR).

Tumorji MSI-H in dMMR imajo v svoji DNK veliko mutacij.

Imunoterapija

Zdravljenje z imunoterapijo spodbuja imunski sistem k boju proti raku v telesu. Imunoterapija je znana tudi kot biološka terapija.

Preučuje se sposobnost imunoterapije za zdravljenje tumorjev raka trebušne slinavke, ki se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo.

Zdravilo za ciljno zdravljenje pembrolizumab (Keytruda) je tudi zdravljenje imunoterapije.

Drugi postopki

Nekateri postopki lahko pomagajo nadzorovati določene simptome. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči, da v telo vstavite majhen stent za lajšanje simptomov zamašenega žolčnega kanala, kot so zlatenica, slabost ali bruhanje.

Novo zdravljenje s kliničnimi preskušanji

Na voljo so klinična preskušanja za testiranje novih načinov zdravljenja neoperabilnega raka trebušne slinavke. Če sodelujete v kliničnem preskušanju, bi lahko dobili dostop do novih terapij, ki jih sicer ne bi dobili.

Če mislite, da bi radi sodelovali v kliničnem preskušanju, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prav tako lahko obiščete ClinicalTrials.gov in poiščete študije na vašem območju.

Outlook

Ko se pogovarjate o svojih obetih, vam bo zdravnik morda dal informacije o 5-letnem preživetju. To se nanaša na odstotek ljudi, ki po diagnozi živijo vsaj 5 let.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (NCI) imajo ljudje z metastaziranim rakom trebušne slinavke - in ki so bili diagnosticirani med letoma 2010 in 2016 - petletno preživetje približno 2,9 odstotka.

Rak trebušne slinavke ima na splošno najvišjo stopnjo umrljivosti med vsemi večjimi vrstami raka. Deset odstotkov ljudi z diagnozo med letoma 2010 in 2016 bo preživelo več kot 5 let.

Ljudje z rakom trebušne slinavke, ki se lahko operirajo, običajno živijo dlje kot tisti, ki tega nimajo. Čeprav je najboljše upanje za preživetje kirurško odstranjevanje raka, za mnoge to ni možnost. Zato so na voljo zdravljenja, ki vam pomagajo obvladovati simptome.

Pomembno je vedeti, da stopnje preživetja temeljijo na podatkih na ravni prebivalstva. Ne bodo vam povedali, kaj se bo zgodilo v vaši konkretni situaciji.

Ker se odkrivajo novejši načini za odkrivanje in zdravljenje raka trebušne slinavke, se lahko ti statistični podatki v prihodnosti spremenijo.